植牙及全口假牙的暗黑國度

植牙植體周圍組織發炎ㄧ旦發生，隨著時間發展，周遭骨破壞，最後植體失敗，失去功能，就必須移除，所以不得不慎。 而造成植體周圍疾病的原因，如同牙周病的發生，主因是細菌，例如牙菌斑。而咬合過重、製作不當的贗復物等也是可能的因素。另外，有牙周病病史、抽煙、糖尿病及植體周圍角化黏膜的缺乏等，亦有可能是危險因子。

植牙提供了多數缺牙病人解決方式，但植牙如同自然牙一樣，清潔維護工作不可少。醫師提醒，雖然人工植牙不同於自然牙，有著「不會蛀」的金屬質地，卻也讓大多數人誤認不會有問題，其實其所附著的齒槽骨及周圍的牙周黏膜如同自然牙，仍然是有生命的，若清潔維護不佳，恐會造成周圍組織的發炎與破壞，形成植體周圍疾病。 別忽視周圍組織發炎 嚴重需移除植體

植牙醫師叮嚀，植牙術前應注意的事項可分為「全身性」與「口腔內」。根據病患是否有全身性的疾病判斷手術是否可執行等細項，如高血壓、糖尿病等。而關於口腔內的注意事項，就要知道缺牙病灶為何，將其去除，像是牙周病，醫師會先請病患穩定病情，才進行植牙；而若像是磨牙等無法根治之問題，就可客製化咬合板，讓植牙者在睡眠時使用，避免磨牙問題傷害植牙體。

植牙醫師強調，「缺牙」可不是老人專利，嚴重的牙周病、蛀牙、合併磨牙症與看牙恐懼症都是缺牙的主因，根據統計，12-64歲的國人中，只有56.5%的人有28顆完整牙，每個人平均缺牙3.5顆，可說是缺牙年輕化，就像病例中的少婦一樣，不僅不能享用美食，剩下的人生也變色了。 醫師在此也透露，有些人看起來討人喜愛、有些人看起來卻難以親近，原因出在「牙齒的微笑曲線」！所謂的微笑曲線就是笑起來時上排牙齒要與下嘴唇要協調，像是微笑嘴型的曲線；若是曲線是反向的，看起來兇悍，當然有距離感，而直線則會略為呆板。

植牙利用All-on-4全口速定植牙法，美少婦得到一口新牙後，讓她笑開懷！ 收治這名少婦的醫師經過專業評估與溝通後，建議病患採用All-on-4口腔重建的方式，在短短一日之內就將口腔內的狀況重新整理，而在固定假牙的部分，採客製化重新設計適合美少婦的微笑曲線，包含假牙牙齒的外型、高度和上下齒列的咬合關係都重新開始。 醫師解釋，所謂的All-on-4就是利用四支植牙體，其中兩支以直立方式種入牙槽骨內、左右兩支以特定斜角度植入來支撐全口固定假牙。許多民眾都會擔心傾斜放入的植牙體是否會斷裂？其實，All-on-4有一定的模式來植牙，臨床上都會特別注意角度問題，因此安全無虞。

植牙是牙醫師臨床治療的重要選項，許多人認為人工植體不會蛀牙而疏於注意，導致類似牙周病的植體周圍炎，不可不慎。奇美醫學中心牙醫部牙周病科主任黃國精昨天表示，人工植牙發展至今，已成為牙醫師治療病人時的重要考量項目，也提供缺牙病人在功能上更滿意的解決方法。

植牙失敗的原因不論是傳統或微創植牙手術，都應將牙周病控制好才會進行植牙手術。以長期性的結果論而言，臨床上最常遇到植牙失敗的原因為「植體周圍炎」與「咬合力過重」。若是口腔健康無法得到控制，易引起植體鬆動、掉落而植牙宣告失敗；而所謂的咬力過重，在生物力學上認為口腔需要更多的植牙體來承受全口咬合之力量，但牙醫師種入的植體數量、長度、寬度不夠等因素。 吳友仁醫師進一步說明，病人本身無法控制口腔力學、植體等硬體、專業問題，但可將最基本之清潔、保養做好，遠離牙周病，若是病人不將牙周病控制好，基本上，技巧精湛的醫師也會敗在細菌上。

植牙的崛起，是因當我們人體的自然牙拔掉、缺少牙根之後，齒槽骨因缺少支撐會逐漸流失。如同土壤沒有樹根相依，就容易土質流失，造成土石流。而人類牙齒也是如此。因此，植牙的崛起，是因民眾看見了牙橋所帶來的不便與疾病。而隨著科技進步，植牙已進入「微創」領域。吳友仁醫師解釋，微創與傳統植牙不同之處在於「不翻瓣」，若不需將牙肉以手術翻開，也無縫合之必要，傷害自然減少，復原時間短。

植牙比牙橋耐用呢？收治病例之高雄長庚牙科主任吳友仁醫師表示，所謂的牙橋，就是必須固定於口腔內且無法自行取下的固定假牙，能讓缺牙者恢復咀嚼功能，適合缺牙顆數少之患者。以牙橋來做為治療方式者，臨床上，會將與缺牙相鄰的兩顆健康牙齒「磨小」做為橋墩之基台，搭起座「橋」來支撐起假牙（即缺牙處）。雖然可免除植牙的疼痛，但做牙橋的同時也種下隱憂。

植牙手術後怎麼保養呢？ 1.依照醫師指示按時服用藥物，少說話多休息、勿隨意碰觸傷口。植牙手術後口腔內若有咬紗布，請於約40分鐘左右(依醫師告知實際時間為主)後將紗布取出，如果還有滲血請吞下即可。請勿用任何東西或舌頭碰觸傷口處。 2. 使用冷敷冰袋放置於傷患處之臉頰外側，敷10分鐘，休息20分鐘。植牙手術後三天內按照上述方法重覆冰敷即可，三天後，若有持續腫脹，請改用熱敷。 3. 晶晶牙醫診所有附植牙專用漱口水，建議為手術後隔天開始實施，直至拆線為止。每小時很溫和地漱口，大約30秒～1分鐘，不可過於猛烈。〈刷牙時，請勿刷及手術區域；其它區域則維持正常刷牙方式，但拆線前請勿使用牙膏。〉 4. 應避免飲用過熱或刺激辛辣的食物，儘量食用流質及軟性食物。植牙手術區域請勿咀嚼任何食物，待醫師告知可正常飲食後再行恢復。 5.植牙手術後24小時內須飲用大量可補充電解質之飲品或白開水即可。 6. 植牙手術後建議暫停日常劇烈運動，如游泳，打球…等，及至拆線後醫師交代才可恢復正常活動。 7. 植牙手術後瘀青及腫脹現象，是植牙手術後通常會發生的結果，與感染無關，無需擔心。植牙手術後第一天麻醉藥物消退時，此時患處會特別地有觸痛感，若無法忍耐可服用止痛藥，當晚睡覺時亦可將枕頭稍微加高。一般來說，植牙手術後第二天腫脹會更加明顯，第三天時腫脹將最為明顯〈上述皆為植牙手術後正常組織反應，患者不用過度擔心〉。腫脹於植牙手術後第四天起將慢慢消退，第五和六天時，腫脹將漸漸消除，完全消腫時間因牙齒部位及個人體質而有所不同，一般平均約一~二週不等。 8. 植牙手術後若有強烈的流血現象，可咬住消毒紗布至少60分鐘以上，此時請勿不斷漱口或吞口水。同時可於患處含冰水以減少滲血情況或可將茶包以開水沾濕，敷於患處並咬住，茶葉裡的特殊成分可以協助緩和流血狀況，再無法止血，請儘速詢問診所。 9.若有任何因植牙手術引起的狀況，自己真的無法處理時，請立刻與植牙醫師聯絡。

植牙手術前有哪些注意事項？ •患者有無牙周病史？ 若患者有牙周病，應優先進行治療，直到牙周不再發炎才適合實施植牙手術，否則植牙植體仍容易產生牙周炎。 • 患者有無糖尿病、高血壓、心血管疾病、心律不整、肝腎疾病、藥物過敏、麻醉後身體不適….等病史？ 若有此情況您的植牙醫師會寫單請您原本的內科醫師評估情況是否適宜，控制不佳者若貿然做植牙手術，可能會引發植牙相關的併發症。 • 患者有無服用市售抗凝血劑或雙磷酸鹽類的骨質疏鬆治療藥物？ 植牙手術會遇到出血問題，因此植牙手術5天前必須停用抗凝血劑；雙磷酸鹽類的骨鬆藥物有時會影響骨頭癒合，建議請您原來的骨科醫師和台中牙醫診所植牙醫師進行會診，來評估是否停用。 • 患者有無抽菸習慣？ 根據研究顯示吸菸者是植牙失敗的高危險群，而且也會影響傷口癒合，若有吸菸者必須要跟您的植牙醫師完善討論。 • 患者最近有無懷孕或長期出國的計畫？ 長期出國者由於難以定期追蹤，故不建議孕婦進行植牙手術。 • 患者有無最近的就醫紀錄或健康檢查報告？ 要了解最近三個月的健康狀況、凝血狀況、白血球….等是否均正常，尤其是年長者以及有系統性疾病者，植牙前一定要掌握身體狀況。 • 患者有無配戴活動假牙經驗及口腔手術經驗？ 有些人動口腔手術會心悸，事先詢問這類經驗，可幫助植牙醫師了解患者對手術的承受度。且對於缺牙者來說，植牙只是選項之一，有些人若適應活動假牙、且能滿足使用需求，也可改用相對便宜的活動假牙。

植牙手術是在局部麻醉下進行，整個步驟在幾乎無痛下完成療程。 第一步首先，牙醫師會將鈦金屬牙根植入牙肉，以代替失去的牙齒，再將牙肉縫合，如果牙床地基不錯，二至四個月後人工牙根會與齒槽骨癒合連結成一體，形成假牙的支柱。 第二步下一個步驟就是切開牙肉，將鈦金屬牙根上鑲上基座，以便日後安裝假牙。在部份病例中，牙醫師可能在第一次手術時便鑲上基座。 第三步最後牙醫師會為你植上新牙。隨著植牙技術不斷改進，植牙不論大小、形狀和顏色上都與您的兩側牙齒渾然天成，難辨真假。 植牙所需時間人工牙根在植入後，需要有一段適當的時間與周圍的骨頭穩固結合，理想的狀況需2~4 個月，接著便可開始上端假牙的製作。 人工植牙如何保養人工植牙與自然牙一樣，需要使用牙刷、牙線及口腔清潔用品來清潔，而且定期做口腔檢查，養成良好的習慣便能延長植牙的年限。

植牙分成兩個階段，第一個階段是置入植體，第二個階段是製一般來說從手術到假牙裝好，大約需要花四~六個月左右的時間，除非是條件很好的病人，在植牙完三個月後，就可以裝上假牙，裝完假牙適應到好，差不多四個月可以完成。條件比較差的病人或做過移植骨手術的病人，為了讓骨頭長好，會等待比較長的時間，至少要等半年，條件更差的可能要到一年，才能作植牙。

植牙區骨質條件皆需要X光影像來評估，但若您的骨質條件不佳便可考慮補骨（骨材有分:合成骨或是自體骨）、提高上頷竇、擴骨……等改善植牙條件，同時考慮療程及植牙的預算，選擇適合您的的植牙方式及植牙計劃。 植牙的技術現已日新月異，新的儀器及技術可以縮短療程時間及回診次數，減少口腔內部腫痛，成功率更高。但並非每個人皆適合各式植牙技術，所以還是需要經專業植牙醫師的仔細評估。

植牙一般來說，只要可以接受拔牙術的患者都可接受人工植牙手術，只要沒有嚴重的心血管疾病、無法控制的糖尿病，或不可控制的血液疾病，都可接受人工植牙。 植牙原則上，可以拔牙的話就可以植牙。患者身體狀況的評估會包括：如有長期服用阿斯匹林（Aspirin）等抗凝血劑，需經醫師評估於術前幾天停藥；糖尿病控制的良好與否，心血管疾病長期是否穩定，如有服用骨質疏鬆症的藥物…….等都需事先告知您的植牙醫師。

植牙除了免除修磨相鄰好牙齒的無奈外，又因為擁有自己的牙根，因此咬合力增加，且可避免缺牙區骨質加速流失。 再者，植牙優點有好幾項： 1.無需磨牙以建牙橋：以往做假牙時，都必須要把左右兩旁的健康牙齒磨掉來使接假牙順利接合，但現今人工植牙是不需要這樣做的，此為植牙為什麼變成現代人治療缺牙的首選要項！ 2.提供更理想的假牙設計：若缺牙數目較多的患者，便可由人工植牙來做成固定假牙，之後無需再佩戴活動假牙；但若缺牙數目較少的患者，人工植牙亦可用來支撐活動假牙，提供比傳統活動假牙更好的穩固性與咀嚼力量。 3.可有效減少牙槽骨的萎縮：以往在患者拔除牙齒後，齒槽骨失去牙根的有效支撐，沒多久即會開始萎縮。久了臉部會有凹陷的老態面貌。但若使用人工植牙可有效減少牙槽骨的萎縮，無需再擔心因為缺牙造成的老態問題，也不需要因為缺牙老態而去整型。 4.全口無牙患者新福音：全口無牙時，可以使用人工牙根來做較有咬合力之穩固性活動假牙；如果條件允許時也可做成全口固定假牙。 5.無異物感： 以往戴牙套時，接近牙齦的部位都會有異物感。但人工植牙是近乎百分百仿造真牙齒，所以異物感幾乎為零。

植牙技術最大的一步乃是由Branemark 博士在四十多年前於多倫多大學發表了一項非常成功的技術，從此，人工植牙改變了以往傳統上缺牙的臨床治療方式。台灣開始引進植牙技術乃於二十多年前，多年以來植牙技術經過植牙醫師長久的臨床經驗，加上植牙技術及儀器設備的精進，目前植牙的相關技術已經是相當成熟，且往往為臨床上治療缺牙的首選。 植牙就是牙齒被拔除以後，在缺牙的地方植一顆人工牙根，植牙人工牙根是鈦金屬作的，使用鈦合金是因為鈦合金跟人的骨頭相容性是比較好的，把它植入骨頭內，骨頭並不會把它當成是一個外來的東西，而把它排斥出來。 植牙一般在下顎三個月、上顎四個月就能骨整合，換句話說就是跟骨頭長在一起，然後再接上假牙，就不像傳統的假牙治療方式拔掉一顆要做三顆，犧牲隔壁的牙齒。缺點就是時間比較長，價錢也比較貴。

植牙手術就是利用鈦金屬製成螺釘等形狀植入原來的牙床中，因為鈦的本身是相當容易能與骨頭產生結合的一種金屬，因此當植體與骨頭結合的強度夠時，我們就可利用螺絲將牙冠鎖在上面作植牙，