植牙及全口假牙的暗黑國度

植牙嚴重的高血壓病人皆屬禁忌症，又大量放射治療病人至少要等放射治療後兩年才能開始作。基本上，人工植牙並無年齡限制，只要手腳靈活，及無重大疾病者皆可。 人工牙根支持式假牙由於費用較高，目前台灣的植牙價位：一顆約八萬至十萬不等，而且全部必須自費負擔，健保並無給付，經濟上的負擔是必須加以考量的。手術植入人工牙根的過程、人工牙根與骨細胞產生骨結合的所需的等待時間，及製作假牙所需的時間至少約需三個月至半年的時間，在這些因素的影響下，並不是所有患者都能接受這種做法。不過，在「傳統式假牙」無法讓患者滿意的狀況下，就是「人工牙根」發揮長處的時候了。 選用人工牙根來製作假牙，是否只要人工牙根的數目夠多，就可以製作固定式的假牙？當牙齒拔除後齒槽骨會漸漸被吸收，若齒槽骨嚴重吸收，需要由適當的復形材料取代喪失過多的軟、硬組織，

植牙下承壓的軟組織藉此休息六到八小時。 (四)避免新舊假牙的交替使用。 (五)咳嗽或大笑時注意蓋住嘴巴、以防假牙掉落。 (六)不要自己動手調整假牙。 (七)定期半年的回診檢查及調整。 無牙口腔狀況包括無牙　與口腔粘膜都是隨著時間持續變化中，尤其無牙　骨頭吸收的變化會使假牙變得不密貼。因此定期半年的回診檢查及調整，做假牙的重襯，都可以延長假牙的使用時間。 利用人工牙根支持式假牙，可以解決活動式假牙咀嚼功能較差，且容易鬆脫的問題，同時也可以將活動假牙改成固定式假牙，及製作不用磨牙(不傷鄰近健康牙)的固定式假牙；似乎所有缺牙的問題都被解決了，但真的如此嗎？ 首先，並非所有人都適合做植牙；良好的植牙成功率雖跟骨質密度、齒槽骨本身的高度、寬度，患者的身體建康狀況有關，但沒有控制好的糖尿病人、嚴重的心血管疾病者、曾患有狹心症、中風，

植牙幫助咀嚼食物，還可以改善儀容美觀。假牙初戴的患者必須面對下列可能的問題： (一)疼痛：輕微的不舒服將在幾天後改善，但如果疼痛無法忍受或造成破皮，一定要盡快和牙醫師聯絡安排調時間。 (二)發音改變：因假牙佔據舌頭平日活動的空間，會影響舌頭靈活即發音情形。 (三)異物感：初戴假牙的患者會覺得口內似乎塞滿東西，舌頭空間變窄，有口水增多的情形，這在適應數日之後即可獲得改善。 假牙初戴患者的注意事項 (一)飲食習慣的改變：食物的選擇宜以軟質食物為主，千萬避免太硬(乾果類)或太黏(花生糖)的東西。咀嚼時，須將大塊食物分為小塊，用後牙咀嚼，避免用前牙直接啃食物，如啃甘蔗或嗑瓜子都是可能造成假牙的斷裂及不穩定的錯誤使用方法。 (二)口腔清潔的維護：不要將全口假牙當作固定牙一般，一戴上去就不取下。建議飯後及睡前將假牙取出清潔，利用一枝軟毛的新牙刷沾肥皂水清洗，或利用市面上販售的假牙潔牙粉或潔牙碇按規定使用，因為牙膏的粒子較粗，所以並不建議。 (三)六至八小時的軟組織休息時間：建議睡前取出假牙在清潔完成之後，浸泡於水中，可避免乾燥變形。

植牙：試戴。將排好的牙齒在口內做試戴，做最後的確定。根據狀況的不同有些牙醫師會將此次步驟分為兩次約診完成。 第五次約診：假牙製作完成。在組織面的調整及咬合調整之後，病人即可將假牙帶回去。 至於戴回去之後，是否一勞永逸了呢？答案絕非如此這也是一般病人常出現的誤謬之一。 戴新的全口假牙就像腳穿新鞋一樣，剛戴的初期一定會有不舒服的感覺，甚至會造成口腔潰瘍，也就是俗稱的﹁嘴破洞﹂。此時，就須回診檢查調整才行，千萬不要試圖嘗試自己修理，而假牙也會因耗損而折舊，正確而適當保養十分重要。口腔內的牙　會吸收改變，故定期的回診檢查，不僅可使牙醫師替你檢查有無口腔癌的症狀，牙床，舌頭，顳顎關節，如果假牙因牙　吸收而造成鬆動，牙醫師亦會做重襯的步驟，使假牙的固持效果更佳。新的假牙可以幫助維持口腔生理健康，

植牙假牙也需要一個月才能完全製作好。其製作的大致流程為： 第一次約診：通常在第一次約診時，牙醫師會將口內的狀況做個初步的檢查，包括拔牙後傷口的癒合程度，牙　吸收的程度，口內軟組織的狀況，還有病人是否有其他疾病或吃藥狀況。如果病人以前已經有戴全口假牙的習慣了，此時，病患之前戴假牙的適應情形也是牙醫師重要的根據。在口腔檢查完後，需要印一個粗略的牙齒模型，作為之後印出精細模型的基礎。 第二次約診：口內精密模型的製作。因為全口假牙是靠軟組織及口水間類似吸盤作用的力量將假牙維持於口腔中，所以精準的印出口內在做任何一種運動時的軟組織狀況，便為此次約診最重要的目的。而此次的結果也將影響全口假牙在口中的維持力，所以在此次約診時所要耗費的時間較多，且須配合醫師做一些口腔運動。 第三次約診：口內咬合蠟堤的製作及美觀垂直高度的取得。

植牙日後可在醫師的建議之下，選擇適合自己的假牙。除此之外，做完假牙之後，學習如何正確保健口腔清潔，才能確保牙齒健康和假牙的成功，這是非常重要的喔！人的一生會有兩套牙齒伴隨著我們，就是我們所熟悉的乳齒及成人齒。一般而言大約在出生後六個月左右開始長乳牙，六歲開始長第一顆成人牙，乳牙漸漸脫落會被成人牙所取代，但是，成人牙一旦缺失，就只能用假牙來取代了。如果口中連一顆牙齒沒有，此時只能用第三套牙齒｜全口假牙來取代正常齒列的功能了。 牙科門診中常會遇到要來製作全口假牙的患者，其中大多以老年人為主要族群，但其中也不乏因為嚴重牙周病而全口缺牙的中年人，而他們通常對全口假牙的第一個迷思就是認為假牙可以在短時間甚至是下次回診就可做好。基本上，全口假牙的製作大約需要五個約診的時間，如果就通常一星期回診一次而言，

植牙而在後牙製作的瓷牙對咬合壓力也有一定的承受力，所以瓷牙可是最常使用的固定假牙。瓷牙內層的金屬是影響固定假牙價格最重要的因素，價格的差距可至二至三倍之多。 當然，瓷牙與金屬牙的選擇，也必須考量到本身牙齒的咬合狀況，如果自己特別喜歡吃硬的食物使牙齒磨耗大、或有磨牙習慣或牙齒長度過短等等問題，選擇金屬牙是比較耐久的，如果使用瓷牙斷裂的機會比較高。 全瓷冠是這幾年患者接受度愈來愈高的固定假牙材質，全瓷冠內層並無金屬支撐，光線的折射、透射效果因為沒有內層金屬的影響，所以與自然牙相仿；通常用於前牙咬合壓力較小的區域，是最美觀、自然的固定假牙。全瓷冠的材料是特殊的瓷粉，醫師所需的技術性更高，技工製作過程繁雜不易，所以價格居固定假牙材質之冠。 經由以上的介紹，希望能讓大家對固定假牙的種類和材質有一定的了解，

植牙主要含鎳、鉻等成分，是屬於穩定性較差的金屬。在口腔中長期使用下，容易引起化學變化，邊緣密合度較差，對口腔組織有不良影響，牙齦會變色，較容易有過敏反應。當然在價格上也就比較便宜。 二.半貴金屬--含黃金、鉑、鈀、銀等成分，其特性是金屬性穩定，無毒性，與瓷粉結合力佳，美觀上不變色。 三.高貴金屬--以黃金、鉑、鈀等成分為主，外加銀、銅、鋅，其黃金成分佔多數。合金與瓷粉結合力強，密貼牙齒，蛀牙率降低，金屬穩定性好，對口腔組織沒有不良反應，瓷牙呈現的顏色較自然。 瓷牙與金屬牙的差別，除了瓷牙使用的鑄造用金屬合金優於金屬牙，另外瓷牙是在金屬外層燒上瓷粉，讓它呈現出與牙齒相同的顏色。如果門牙做金屬牙套，當你微笑的時候，門牙金光閃閃，在美觀上會大打折扣，所以門牙、犬齒及小臼齒製作瓷牙的接受度很高，

植牙：在缺牙區的齒槽骨內，種上鈦金屬植體，與骨頭結合，然後經過四至六個月不等的時間，等植體穩固後在植體上面做出需要的假牙。 由於假牙為自費部分，健保不給付，因此有些人 會比較價錢，裝置價廉的假牙。但是假牙並不是商品，比的應該是品質，包含醫療的行為和品質，而非價錢。 拔牙後多久才能裝假牙呢？ 一般情況拔牙傷口之口腔黏膜大約需要一個月才會復原，但齒槽骨則需要大約半年才能修復。如 果是做固定式牙橋，牙肉骨頭癒合後，最好也能在拔牙後二至三個月才做固定假牙。但做活動式假牙時最好等骨頭長平後再開始，至於適當的時機應由醫師依實際狀況來決定。拔牙後，必要時可以先做臨時假牙，等拔牙傷囗復原到理想 的程度後，再做正式的假牙。 有一些觀念必須要澄清：　◎有人認為牙冠牙橋很少壞掉，實際上通常壞掉都是假牙裡面的牙齒，所以不是假牙壞了。

植牙嚴重齲齒的牙齒，在去除不良齒質後，往往只剩下斷垣殘壁，此時勉強填補的話，常見填補物易脫落或齒壁斷裂，因此若經醫師判斷無法填補時，應用牙冠套起來。以回復牙齒的外觀 及功能。 ◎根管治療後，牙齒因失去活性，牙齒會較脆弱，不做牙冠可能在日後較易發生牙齒斷裂的情形。所以為了避免將來牙齒斷裂，通常在必要時醫師會先在牙齒內部裝上 「金屬柱心」如鋼骨建築以鞏固內部，再裝「牙冠」保護 起來，如此較能確保牙齒的持久性。 ◎另外一方面，前牙常因根管治療後變色，也可以用牙冠套起來恢復美觀。 牙橋：就是當牙齒已被拔掉，利用鄰近的牙齒當支柱，架一座像橋一樣的假牙稱之。牙冠牙橋，又分成金屬牙冠和陶瓷牙 冠，差別在金屬較硬，耐磨，適用於後牙；陶瓷的較美觀，但較脆，適用前牙。 (2)活動式假牙：係指可以自行取下再裝回的假牙，又分為「局部假牙」和「全囗假牙」。局部缺牙時可用「局部假牙」來修復，通常是都在欠缺多顆牙的 病人身上，整個假牙是靠鉤子勾在鄰近的牙齒上來當作支持作用使整個假牙不致掉落。全囗缺牙時可用「全囗假牙」來修復。

植牙當牙齒無法用填補的方法修復或因為蛀牙、牙周病、意外事故以及其他原因不得不將牙齒拔除，就應做假牙來修復。隨著牙齒的喪失，可能會造成美觀上的缺陷或咬合的障礙，因此牙 醫師經常建議病患拔牙後必需做假牙進行修復治療，以期回復齒列的完整與美觀，進而改善咀嚼和發音的功能。 簡單來說，假牙的種類分為固定式和活動式兩大類。 (1)固定式假牙：固定式假牙指的是無法自行取下的假牙又分為「牙冠 」和「牙橋」。 牙冠：就是當牙根完好時，利用牙根當支柱，上面裝上牙套稱之。

植牙沒有所謂的使用期限，只要您用的舒服，沒有任何病灶或臨床症狀，否則沒有定期更換的必要！但是由於人們的口腔狀態隨著年齡的增長而發生變化，例如牙齒的磨耗、牙齦的退縮、 牙周病的進展等等，這些都會造成假牙與口腔組織間產生不能完全適應，因此口腔內有戴假牙時雖然很舒服沒有問題，仍然必須定期接受檢查，以免因為發生變化而不自覺，造成其他組織的傷害或更嚴重咀嚼功能的喪失，而無法修復。 養，亦是植牙長期成功不可或缺的條件，此點與任何型態之假牙，維持長久的方法是一致的。

植牙拔牙後多久才能裝假牙呢？ 一般情況拔牙傷口之口腔黏膜大約需要一個月才會復原，但齒槽骨則需要大約半年才能修復。如果是做固定式牙橋，牙肉骨頭癒合後，最好也能在拔牙後二 至三個月才做固定假牙。但做活動式假牙時最好等骨頭長平後再開始，至於適當的時機應由醫師依實際狀況來決定。拔牙後，必要時可以先做臨時假牙，等拔牙傷囗復原到理想的程度後，再做正式的假牙。 有一些觀念必須要澄清：　◎ 有人認為牙冠牙橋很少壞掉，實際上通常壞掉都是假牙裡面的牙齒，所以不是假牙壞了。 ◎再來還有一個錯誤觀念：有人以為裝了假牙，牙齒受保護，一輩子都沒問題。但是只要不重視口腔衛生，牙齒就會發生蛀牙、牙周病這些問題。 ◎為什麼裝上假牙後的牙齒還會蛀牙呢？因為裝上假牙以後，清潔必須特別注意，反而牙線、牙間刷用的要更勤快才是。

植牙牙橋：就是當牙齒已被拔掉，利用鄰近的牙齒當支柱，架一座像橋一樣的假牙稱之。牙冠牙橋，又分成金屬牙冠和陶瓷牙冠，差別在金屬較硬，耐磨，適用於後牙；陶瓷的較美觀，但 較脆，適用前牙。 (2)活動式假牙：係指可以自行取下再裝回的假牙，又分為「局部假牙」和「全囗假牙」。局部缺牙時可用「局部假牙」來修復，通常是都在欠缺多顆牙的病人身上，整個假牙是靠鉤子勾在鄰近的牙齒上來當作支持作 用使整個假牙不致掉落。全囗缺牙時可用「全囗假牙」來修復。 (3)植體植牙：在缺牙區的齒槽骨內，種上鈦金屬植體，與骨頭結合，然後經過四至六個月不等的時間，等植體穩固後在植體上面做出需要的假牙。 由於假牙為自費部分， 健保不給付，因此有些人會比較價錢，裝置價廉的假牙。但是假牙並不是商品，比的應該是品質，包含醫療的行為和品質，而非價錢。

植牙嚴重齲齒的牙齒，在去除不良齒質後，往往只剩下斷垣殘壁，此時勉強填補的話，常見填補物易脫落或齒壁斷裂，因此若經醫師判斷無法填補時，應用牙冠套起來。以回復牙齒的外觀 及功能。 ◎根管治療後，牙齒因失去活性，牙齒會較脆弱，不做牙冠可能在日後較易發生牙齒斷裂的情形。所以為了避免將來牙齒斷裂，通常在必要時醫師會先在牙齒內部裝上 「金屬柱心」如鋼骨建築以鞏固內部，再裝「牙冠」保護 起來，如此較能確保牙齒的持久性。 ◎另外一方面，前牙常因根管治療後變色，也可以用牙冠套起來恢復美觀。

植牙另外，清潔乾淨、正確而有效的口腔衛生習慣，及定期的回診與保當牙齒無法用填補的方法修復或因為蛀牙、牙周病、意外事故以及其他原因不得不將牙齒拔除，就應做假牙來修復。 隨著牙齒的喪失，可能會造成美觀上的缺陷或咬合的障礙，因此牙醫師經常建議病患拔牙後必需做假牙進行修復治療，以期回復齒列的完整與美觀，進而改善咀嚼和發音的功能。 簡單來說，假牙的種類分為固定式和活動式兩大類。 (1) 固定式假牙：固定式假牙指的是無法自行取下的假牙又分為「牙冠」和「牙橋」。 牙冠：就是當牙根完好時，利用牙根當支柱，上面裝上牙套稱之。

植牙它的優點為：(一)咬合力幾乎可恢復至原有牙齒的水準，這點是全口活動假牙所完全不能比的。(二)可以減少齒槽骨的吸收。(三)如果是單顆牙或少數幾顆缺牙，可以不用磨掉旁邊鄰 近的健康牙。(四)固定式的作法不再像活動假牙，需要拿上拿下，便利多了。(五)在美觀上，如果條件許可的話，其效果看起來可與自然牙差不多，也沒有像活動假牙的金屬掛勾有礙觀瞻。(六)活動式的作法，亦可以穩定活動假牙、增 加咀嚼效率。其缺點為：(一)價錢昂貴，因植牙所需的材料生物相容性必須很好，加上醫師的專業訓練使得價錢大大提高。(二)療程需要較久時間，種完植體約三至六個月以後，才可以開始製作假牙。 通常植牙成功率在五年內為九成以 上，十年為八成以上，如果想要有高的成功率，在植牙前必須詳細的評估患者的身體狀況，包括全身性疾病還有家族性疾病等等丶。

植牙就是把鈦金屬做的人工牙根(植體)植入口腔齒槽骨中，當作類似牙齒的原有之牙根，等三至六個月植體與骨頭緊密結合後，才在鈦金屬牙根上製作假牙，以恢復其美觀及咀嚼功能。如 果顎骨太薄或太少，可以藉植入骨粉做骨誘導再生術或是做鼻竇提昇術，但必須等較久的時間，待植體與骨頭緊密結合後，才可以製作假牙。 而上述的假牙又可分為固定和活動兩種！口腔植牙術最早被應用於全口無牙的病患。在全口無 牙的患者，依各人的條件不同，我們可選擇植入二根的人工牙根來支持活動假牙；植入愈多根，所得到的支持力愈大，假牙愈穩固，咀嚼也愈有力；植體夠多時，也可製作固定式的假牙。植牙發展到現在並非只有全口無牙的病患才用。 不論是單顆、多顆、全口無牙，或是需要全口贗復復健的病患，均可考量。

植牙每個人都能做牙齒美白嗎？ 只要您想擁有一口潔白的牙齒，不分男女老幼都可享受居家美白帶來的驚奇效果，但牙醫師建議，孕婦、十四歲以 下青少年以及有嚴重牙周病，或是牙齒敏感、張口困難及顳顎關節疼痛者，最好先由牙醫師檢查及評估後再決定是否適合美白。又假牙無法美白，故如果前牙已有假牙，可於美白後重新製作與您牙 齒一樣潔白的皓齒。

植牙居家美白療程內容？ （一）充分溝通討論。 （二）指導牙齒清潔方式。 （三）清除並填補蛀牙。 （四）居家美白療程（平均約一個月）。 （五）美白後維持並半年回診追蹤。 （六）由牙醫師 印模製作個人專屬美白牙托。 （七）一周後領取個人專屬美白牙托及美白藥劑並由牙醫師說明使用方式及注意事項。 （八）療程一周後回診討論並由牙醫師判斷建議患者是否繼續使用。 （九）居 家美白程度有其極限，過度使用將對牙齒造成傷害，故須在牙醫師的指導下使用。 牙齒美白會痛嗎？ 一般居家美白在有經驗牙醫師的操作下，有少數患者會出現酸痛的反應，但都還在忍受範圍內 ，酸痛很少超過二十四小時，必要時可搭配止痛藥。