植牙及全口假牙的暗黑國度

植牙手術前有哪些注意事項？ •患者有無牙周病史？ 若患者有牙周病，應優先進行治療，直到牙周不再發炎才適合實施植牙手術，否則植牙植體仍容易產生牙周炎。 • 患者有無糖尿病、高血壓、心血管疾病、心律不整、肝腎疾病、藥物過敏、麻醉後身體不適….等病史？ 若有此情況您的植牙醫師會寫單請您原本的內科醫師評估情況是否適宜，控制不佳者若貿然做植牙手術，可能會引發植牙相關的併發症。 • 患者有無服用市售抗凝血劑或雙磷酸鹽類的骨質疏鬆治療藥物？ 植牙手術會遇到出血問題，因此植牙手術5天前必須停用抗凝血劑；雙磷酸鹽類的骨鬆藥物有時會影響骨頭癒合，建議請您原來的骨科醫師和台中牙醫診所植牙醫師進行會診，來評估是否停用。 • 患者有無抽菸習慣？ 根據研究顯示吸菸者是植牙失敗的高危險群，而且也會影響傷口癒合，若有吸菸者必須要跟您的植牙醫師完善討論。 • 患者最近有無懷孕或長期出國的計畫？ 長期出國者由於難以定期追蹤，故不建議孕婦進行植牙手術。 • 患者有無最近的就醫紀錄或健康檢查報告？ 要了解最近三個月的健康狀況、凝血狀況、白血球….等是否均正常，尤其是年長者以及有系統性疾病者，植牙前一定要掌握身體狀況。 • 患者有無配戴活動假牙經驗及口腔手術經驗？ 有些人動口腔手術會心悸，事先詢問這類經驗，可幫助植牙醫師了解患者對手術的承受度。且對於缺牙者來說，植牙只是選項之一，有些人若適應活動假牙、且能滿足使用需求，也可改用相對便宜的活動假牙。

植牙手術是在局部麻醉下進行，整個步驟在幾乎無痛下完成療程。 第一步首先，牙醫師會將鈦金屬牙根植入牙肉，以代替失去的牙齒，再將牙肉縫合，如果牙床地基不錯，二至四個月後人工牙根會與齒槽骨癒合連結成一體，形成假牙的支柱。 第二步下一個步驟就是切開牙肉，將鈦金屬牙根上鑲上基座，以便日後安裝假牙。在部份病例中，牙醫師可能在第一次手術時便鑲上基座。 第三步最後牙醫師會為你植上新牙。隨著植牙技術不斷改進，植牙不論大小、形狀和顏色上都與您的兩側牙齒渾然天成，難辨真假。 植牙所需時間人工牙根在植入後，需要有一段適當的時間與周圍的骨頭穩固結合，理想的狀況需2~4 個月，接著便可開始上端假牙的製作。 人工植牙如何保養人工植牙與自然牙一樣，需要使用牙刷、牙線及口腔清潔用品來清潔，而且定期做口腔檢查，養成良好的習慣便能延長植牙的年限。

植牙分成兩個階段，第一個階段是置入植體，第二個階段是製一般來說從手術到假牙裝好，大約需要花四~六個月左右的時間，除非是條件很好的病人，在植牙完三個月後，就可以裝上假牙，裝完假牙適應到好，差不多四個月可以完成。條件比較差的病人或做過移植骨手術的病人，為了讓骨頭長好，會等待比較長的時間，至少要等半年，條件更差的可能要到一年，才能作植牙。

植牙區骨質條件皆需要X光影像來評估，但若您的骨質條件不佳便可考慮補骨（骨材有分:合成骨或是自體骨）、提高上頷竇、擴骨……等改善植牙條件，同時考慮療程及植牙的預算，選擇適合您的的植牙方式及植牙計劃。 植牙的技術現已日新月異，新的儀器及技術可以縮短療程時間及回診次數，減少口腔內部腫痛，成功率更高。但並非每個人皆適合各式植牙技術，所以還是需要經專業植牙醫師的仔細評估。

植牙一般來說，只要可以接受拔牙術的患者都可接受人工植牙手術，只要沒有嚴重的心血管疾病、無法控制的糖尿病，或不可控制的血液疾病，都可接受人工植牙。 植牙原則上，可以拔牙的話就可以植牙。患者身體狀況的評估會包括：如有長期服用阿斯匹林（Aspirin）等抗凝血劑，需經醫師評估於術前幾天停藥；糖尿病控制的良好與否，心血管疾病長期是否穩定，如有服用骨質疏鬆症的藥物…….等都需事先告知您的植牙醫師。

植牙除了免除修磨相鄰好牙齒的無奈外，又因為擁有自己的牙根，因此咬合力增加，且可避免缺牙區骨質加速流失。 再者，植牙優點有好幾項： 1.無需磨牙以建牙橋：以往做假牙時，都必須要把左右兩旁的健康牙齒磨掉來使接假牙順利接合，但現今人工植牙是不需要這樣做的，此為植牙為什麼變成現代人治療缺牙的首選要項！ 2.提供更理想的假牙設計：若缺牙數目較多的患者，便可由人工植牙來做成固定假牙，之後無需再佩戴活動假牙；但若缺牙數目較少的患者，人工植牙亦可用來支撐活動假牙，提供比傳統活動假牙更好的穩固性與咀嚼力量。 3.可有效減少牙槽骨的萎縮：以往在患者拔除牙齒後，齒槽骨失去牙根的有效支撐，沒多久即會開始萎縮。久了臉部會有凹陷的老態面貌。但若使用人工植牙可有效減少牙槽骨的萎縮，無需再擔心因為缺牙造成的老態問題，也不需要因為缺牙老態而去整型。 4.全口無牙患者新福音：全口無牙時，可以使用人工牙根來做較有咬合力之穩固性活動假牙；如果條件允許時也可做成全口固定假牙。 5.無異物感： 以往戴牙套時，接近牙齦的部位都會有異物感。但人工植牙是近乎百分百仿造真牙齒，所以異物感幾乎為零。

植牙技術最大的一步乃是由Branemark 博士在四十多年前於多倫多大學發表了一項非常成功的技術，從此，人工植牙改變了以往傳統上缺牙的臨床治療方式。台灣開始引進植牙技術乃於二十多年前，多年以來植牙技術經過植牙醫師長久的臨床經驗，加上植牙技術及儀器設備的精進，目前植牙的相關技術已經是相當成熟，且往往為臨床上治療缺牙的首選。 植牙就是牙齒被拔除以後，在缺牙的地方植一顆人工牙根，植牙人工牙根是鈦金屬作的，使用鈦合金是因為鈦合金跟人的骨頭相容性是比較好的，把它植入骨頭內，骨頭並不會把它當成是一個外來的東西，而把它排斥出來。 植牙一般在下顎三個月、上顎四個月就能骨整合，換句話說就是跟骨頭長在一起，然後再接上假牙，就不像傳統的假牙治療方式拔掉一顆要做三顆，犧牲隔壁的牙齒。缺點就是時間比較長，價錢也比較貴。

植牙手術就是利用鈦金屬製成螺釘等形狀植入原來的牙床中，因為鈦的本身是相當容易能與骨頭產生結合的一種金屬，因此當植體與骨頭結合的強度夠時，我們就可利用螺絲將牙冠鎖在上面作植牙，